第350章颗粒还是汤剂？中医在大疫前的抉择
林易点开第二条消息，是七师姐叶青发来的。
“小师弟，三个城区疾控上报的聚集性发热病例，临床特征与之前的完全吻合，明天下午去师父那，咱再商量一下。”
林易回了一个字。
“好。”
他收起手机，揣进口袋，抬头看向窗外。
出租车刚驶过一个路口，前方是一家社区卫生服务中心。
门口排着十几个人，都裹着厚外套，捂着嘴干咳。
司机从后视镜看了一眼。
他升起车窗，扯过一个一次性医用口罩戴上。
……
次日。
下午两点，锦绣园书房。
张清山坐在红木书桌后，手里端着保温杯，慢慢喝着水。
三师兄孙军靠在沙发上，闭着眼，用手指用力揉捏着眉心。
他穿着昨晚那身深蓝色的手术服，没来得及换，眼底布满了细密的血丝，整个人透着一股被抽干的疲惫。
钱大通坐在另一头。
他的脖子上挂着天珠，手腕缠着沉香，攥着手机手指飞快敲击按键。
叶青穿着深色冲锋衣。
她站在书桌前，将笔记本电脑打开，转过电脑底座，屏幕对准众人。
“江州周边三个区县，过去四十八小时发热门诊量同比飙升了四倍。”
“咽拭子快筛，排除了常见的甲流和乙流亚型，支原体核酸全部阴性。”
叶青食指敲了一下回车键，屏幕切换到体征汇总表。
“发病人群年龄偏年轻化，主要集中在十八到四十岁区间。”
“根据现有病例反推，传播r0值极高。”
“主要症状高度统一，高热，骨节酸痛，白细胞总数偏低。”
她的目光扫过孙军，最后落在林易身上。
“这个症状组合，和秋分那天饭桌上的边境变异株流调报告完全咬合。”
叶青顿了顿。
“还有一件事需要说清楚，江抗一号的颗粒剂，在边境疫区用下去了，反馈很好，但这次江州的情况和当时不一样。”
她看向孙军。
“边境那次是点状爆发，封控及时，病例数少，颗粒剂配发到一线后基本做到了一人一方跟踪调整。”
“这次是社区传播，传播链已经散开了，发热门诊量四十八小时翻了四倍。”
“颗粒剂能不能直接搬过来用，需要先做临床验证，不能盲目铺。”
钱大通把手机搁在沙发扶手上。“老七，库里还有好几吨颗粒，要不要先调一批给三附院应急？”
“暂时别动。”
叶青摇头。
“颗粒是固定配比，没法加减。”
“三师兄那边急诊收的病人，老年人和术后患者占了不少，体质和边境那批青壮年输入病例不一样。”
“直接用原方颗粒，万一有人吃不住，反而添乱。”
“先走汤剂验证，让临床那边根据实际体质微调配比，等数据出来，再决定是直接用原方颗粒还是调整配方重新压一批。”
张清山端起保温杯。
“嗯，老七说得对，颗粒是固定方，汤剂是灵活方，大疫当前，先验证，再铺开。”
书房安静了两秒。
孙军看向林易。
“和许知夏的病理吻合？”
“完全吻合。”林易说。
张清山把保温杯放到红木桌上。
“老三，三附院那边现在什么情况？”
他坐直身体，声音沙哑。
“三附院急诊已经瘫了，大多科室都调人去支援了。”
“从昨晚到现在，走廊里加了三十张临时床位，全铺满了。”
“最麻烦的是老年人和术后的底子差的，高热，但没有明确感染灶，抗生素打不进去。”
“对乙酰氨基酚退热大概压两小时，体温立刻回来，直接反弹到三十九度往上。”
“感染科那边现在主要是做病毒谱筛查，结果慢，医嘱都在等数据。”
张清山看向林易。
“听说你昨天治好一些？说一下。”
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林易从包里抽出笔记本，翻开，把体温记录单单独抽出来平放在红木桌上。
“患者许知夏，十八岁，开颅术后第九天，既往胃瘫已恢复。”
“昨日下午发热起始，最高三十九点二。”
“白细胞偏低，淋巴细胞比例下降，crp轻度升高，pct正常，胸片干净，尿常规阴性。”
“常规退热处理效果差，汗出后体温不降。”
他指着记录。
“昨天的脉象是浮数夹滑，数中带滞。舌苔白厚偏腻，苔根更厚。典型的卫气同病，湿浊困阻中焦。”
“底方用的是秋分会议上定的江抗一号。”
林易的声音很平稳。
“考虑到患者刚做完开颅手术，又有胃瘫病史，术后气阴大亏，正气虚弱。我把原方里破气燥湿的槟榔和草果划掉了。”
“换成了北沙参，麦冬和生甘草，护住她的胃气和津液。”
说完，林易把一张折叠的体温记录单推到笔记本旁边。
“这是用药后的体温曲线。第一剂药喝下去两小时，体温从39.2c，缓慢下降到37.6c。夜间没有出现反弹，今早测是37.4c。整个过程心率平稳，神志清楚，没有出现大汗亡阳的迹象。”
张清山拿起那张体温单，推了推老花镜，仔细看着上面的每一个数据点。
几秒后，他放下记录单。
“嗯，减法做得对。”
“大疫当前，热毒能要命，盲目攻伐破气，同样会耗死人，江抗一号原方里的槟榔和草果，是开路去浊的猛将，只适合气血壮实，邪气闭阻的底子，许知夏这种大术后正虚的病人，用下去就是雪上加霜。”
他看向钱大通。
“药材那边，核算的怎么样了？”
钱大通清了清嗓子，原本松弛的表情变得严肃起来。
“金银花，连翘，广藿香，生石膏，这几味主药，咱们九州堂在江州的冷库储量，能敞开供应全市喝大半个月，没问题。”
“但这方子里，生薏苡仁的用量达到了三十克，佩兰也要十克。”
“这两味药平时走量不大，库底偏空。”
“我刚已经打电话，让采购的人包了临省两个饮片厂的所有现货，连夜装车，两天内就能到江州。”
叶青接上话。
“药材费用的事，等验证数据出来再定。”
“行政通道那块，五师姐那边我会同步沟通，她是药监局药品流通监管处的，应急征用和零售渠道的审批归她管。”
“咱们今天的核心任务是把方子验出来，方子有效，后续的资金和调配才能往下走。”
钱大通点头。
“行，那先跑临床数据，药材我先备着，验方期间的消耗算我九州堂的，后续的费用等老五那边定了再说。”
张清山端起茶杯，吹开浮沫。
“就这么定。”
他放下茶杯，目光扫过在场的每一个人。
“老三，你那边是重灾区，你立刻回三附院，协调急诊和感染科，把符合这个疫毒特征的病人筛选出来，用小九的改良方，抓紧出第一批数据。”
“老四，你盯紧药材，确保供应链不断。”
“老七，你去跑文书，特事特办，尽快把通道打开。”
“行，那就散了，各自办事。”
会议结束。
孙军先出了书房，叶青跟着走，钱大通在后面打电话，声音压得很低，已经在安排货运的事。
林易把笔记本收进包里，往门口走。
“林易。”
张清山的声音从身后传来。
林易转身。
张清山站在红木桌后，手按着桌面，眉眼间带着平日诊室里少见的神色。
“明早八点，你跟我去一趟城南的社区卫生服务中心。”
他停了一下。
“大三甲的数据偏重症。基层门诊那边，普通感染者的底子是什么样的，咱们自己去摸。”
林易应了一声。
“好。”