第813章现在就预备ecmo？
临时隔离区扩容后，急诊科看似稳了一些。
但陆晨很清楚，床位扩出来，只是接住了第一波水。
真正的浪，还在后面。
确诊患者破十后，病例曲线开始变得难看。
发热人数在涨。
低氧患者在涨。
影像进展速度，也比普通肺炎更凶。
陆晨把所有病例按照发病时间重新排了一遍，病程第五天的几名患者，被他用红笔圈了出来。
【隐性病灶预警触发】
【当前确诊患者中，病程进入第五天患者共三人】
【预计四十八小时内出现关键分叉】
【分叉方向一：炎症反应回落，氧合维持稳定】
【分叉方向二：低氧迅速加重，进入危重阶段】
【建议：提前提高监护等级，准备高级生命支持资源】
陆晨盯着这几行提示，看了很久。
然后他拿起病历，把三名患者的床号写在白板最上面。
赵雅琴从旁边经过，看到那几个床号，脚步停住。
“这三个你要重点盯？”
陆晨点头。
“病程时间点不对劲，今晚开始每两小时复查一次氧合和炎症指标。”
赵雅琴看了一眼监护区方向，眉头慢慢皱起。
“他们现在还没到危重标准。”
陆晨说道。
“等到了，就晚了。”
赵雅琴没有再问。
她现在对陆晨的这种提前判断，已经从最初的惊讶，变成了近乎本能的信任。
“我去安排。”
她转身离开前，又补了一句。
“你自己也注意休息，别把人还没救完，先把自己耗倒。”
陆晨看了一眼桌边没动的饭盒。
“知道。”
沈小柠正好端着热汤过来，听见这句，表情立刻认真。
“你每次说知道，通常都只是让别人放心。”
陆晨抬头看她。
“这次真知道。”
沈小柠把汤放下，盯着他看了几秒。
“那先喝两口。”
陆晨看了一眼白板，又看向她手里的汤。
最后他还是接了过来。
孙吉路过时啧了一声。
“陆哥现在也只有小沈护士能管得动了。”
吴凡从他身后经过，一把把他拽走。
“少在死亡边缘调侃情侣，容易被加班报复。”
沈小柠脸微微红了，却没有反驳。
陆晨喝了两口汤，温热的液体顺着喉咙下去，胃里终于有了一点真实感。
可他眼前的白板没有离开。
那三名患者，像三根快要绷断的线。
……
第一根线，是晚上十点断的。
二楼临时隔离区传来呼叫，三号床患者血氧突然下降，原本稳定在九十以上的数值，几分钟内一路往下掉。
王雨晴的声音从对讲里传来。
“陆医生，三号床氧合掉得很快，高流量已经开到上限了！”
陆晨拿起面屏，转身就往楼上走。
沈小柠已经把防护外层递到他手边。
“我跟你上去。”
陆晨看了她一眼。
“跟紧，别越线。”
“嗯。”
二楼临时隔离区里，患者呼吸急促，胸廓起伏像被看不见的手拽住。
赵雅琴已经在床边，迅速汇报。
“血压还撑得住，但氧合指数掉得太快，影像复查双肺渗出明显加重。”
陆晨扫了一眼监护仪，又看向患者胸片。
【真实之眼扫描完成】
【诊断：感染相关急性低氧性呼吸衰竭进展期】
【危险等级：a级】
【警告：预计三十分钟内常规氧疗失败】
【建议：立即转入红区，准备气管插管与机械通气，评估ecmo备用】
陆晨没有犹豫。
“转红区，通知呼吸科，重症科，ecmo团队预备。”
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赵雅琴立刻抬头。
“现在就预备ecmo？”
陆晨语气很稳。
“不是等他掉下去再找绳子。”
患者被推下楼时，走廊两侧的灯光一格一格往后退。
沈小柠跟在床尾，听见患者模糊地喊了一声妈妈，心口像被撞了一下。
陆晨走在床侧，声音穿过面屏，冷静到让人心安。
“看着我，吸气，别急，我们带你下去。”
患者眼神涣散，却还是勉强看向他。
那一刻，急诊楼所有人的动作都被拉进同一个节奏。
……
第二根线，是凌晨一点断的。
一楼红区六号床刚完成插管，二楼临时隔离区又响起警报。
另一个病程第五天的患者，突然出现明显呼吸窘迫，氧合指数急坠。
吴凡冲进护士站，脸色发沉。
“陆晨，第二个来了。”
赵明刚从插管床边退下来，身上的汗已经把里层衣服浸透。
“我这边还能顶，但如果两个都上机，麻醉和呼吸机都要重新调配。”
陆晨看了一眼白板。
三个红圈里，已经有两个被划上标记。
“通知设备科，把备用呼吸机推出来，联系icu借一台，红区床位调整，非感染危重转到过渡抢救间。”
李森从办公室赶来，声音有些哑。
“你怀疑会同时崩？”
陆晨看着最后一个红圈。
“不是怀疑。”
李森看懂了他的眼神。
“第三个也会来？”
陆晨点头。
“概率很高。”
周围几个人都沉默了半秒。
平时急诊最怕的不是一个危重。
是多个危重同时压上来，而且每一个都需要最高等级资源。
ecmo不是氧气瓶，不是说推就能推。
机器，人手，管路，抗凝，流量，监测，每一步都不能乱。
陆晨把调度表拉出来，语速快而清晰。
“第一台给六号床，第二台留给二楼转下来的八号床，第三台先联系icu备用机，体外循环团队分两组，呼吸科负责参数优化，重症科接后续管理。”
赵明看着他。
“三台ecmo同时调度，咱们医院以前没这么玩过。”
陆晨抬眼。
“今晚玩一次。”
赵明愣了一下，忽然笑了。
“行，你陆医生都这么说了，我负责不拖后腿。”
吴凡把防护面屏扣紧。
“我去盯转运。”
李森站在原地，看着陆晨把人，机器，空间，时间全都拆开重组，心里突然生出一种很荒诞的踏实感。
这不是住院医，也不只是副主任医师。
这是把整个急诊红区当成一台巨大手术来主刀。
……
第三根线，是凌晨两点四十七断的。
最后那名病程第五天患者，在所有人已经提前盯住的情况下，还是突然急转直下。
好处是，陆晨提前留了位置。
坏处是，病人比预想更凶。
“血压掉了！”
“氧合继续下降！”
“管路准备好了没有？”
“抗凝剂量再核一遍！”
红区里的声音密集而不混乱，像一场没有观众的极限竞赛。
陆晨站在三张抢救床之间，视线不断切换。
六号床刚建立ecmo，流量还在调整。
八号床插管后氧合仍然不理想，正在评估上机。
十一号床刚推进来，意识已经模糊。
【神级急诊综合决策术触发】
【当前危重患者数：三】
【多线程决策模式启动】
【信息整合效率提升】
【资源调配效率提升】
【核心目标：维持三名患者生命窗口】