有目标有动力啦！


    师徒三人吃的很愉快。


    市医院急诊科。


    半夜一点，张易他们走后的后半夜其实就不怎么忙了。


    但这会还是突然来了一个严重腹泻的患者。


    据说是吃了生的海鲜，并且吃的还不少。


    从下午就开始拉，但由于工作原因就一直没来医院。


    到后半夜严重了，半个小时拉一次，又拉又吐才被同事送来医院。


    来医院的时候整张脸惨白，捂着肚子都快直不起腰了。


    并且还有呼吸急促甚至呼吸困难的表现！


    一查电解质，严重紊乱！


    血钾都低到了2.8mmol/l！


    2.8mmol/l！


    属于中度低钾了都！


    轻度低钾：3.5-3.0以内。


    中度低钾：3.0-2.5以内！


    重度低钾：2.5以下！


    这患者的数值是2.8，但2.8也已经是比较危险的数值了。


    必须马上补钾！


    如果再腹泻不止，往下到2.2以下的话，那就只能用中心静脉置管来补钾。


    但因为血钾太低，部分患者就算用这个方法也不一定能救的回来。


    （中心静脉置管是一种快速补钾的输液方式，但也有利有弊。


    利是能够快速补钾，把患者体内血钾拉高。


    但弊也是这个原因，这种快速补钾的方式也很容易造成患者突然高钾的情况。


    钾离子短时间内被拉高，如果观察不及时出现高钾血症，也容易猝死。


    所以很多小医院的医生一般都不敢冒险用这种方式来补钾，而是用比较保守的手臂静脉来补。


    但手臂静脉就相对慢一些，有些严重低钾患者如果补钾速度太慢了，血钾升不起来就起不到什么作用，也容易猝死。


    所以这种补钾方式还是得看具体的医院设备或者看医生来决定。）


    钾这个元素就像是一把双刃剑。


    一定不能缺，缺了就会乏力、肌肉无力，没精打采，严重的就会呼吸困难，心律失常，心衰而死。


    但也不能太高，太高了也会导致心律失常、猝死。


    缺钾一般多见于钾类食物吃得太少，甲亢，又或者是像这个患者这样，严重腹泻，拉肚子拉到虚脱。


    高钾则多见于肾脏问题，肾脏滤过功能低下，钾排不出去堆积在体内，时间一长也会出问题。


    值班医生不敢耽误，立马给予患者抗炎平衡电解质补钾治疗！


    先输消炎的药，然后立马输电解质加钾。


    2.8mmol/l用手臂静脉控制好滴速还是能慢慢把钾补回来的。


    现在主要就是观察患者的血钾情况以及腹痛、腹泻的情况。


    等了好几个小时后。


    凌晨六点，患者情况才稍微好转了一点。


    毕竟是年轻人，身体素质还是比较好的。


    至少拉肚子的频率逐渐减少，呼吸困难的症状也消失。


    但血钾还在3.1mol/l这个数值。


    血钾上来了一点，但还是处于轻度低钾的状态。


    所以值班医生又下了一个补钾的输液医嘱。


    这次是慢慢补，10%的氯化钾是15毫升，含钾约1.5克，配5%的五百毫升的糖水静滴。


    滴速在40滴/分。


    正常滴速一般在40-60滴以内。


    成人每天补钾量在3-6克之间，可以按照缺钾的程度来递增。


    这患者加上这支氯化钾就已经补了3克了，后续如果情况稍微好转，但血钾还是在3.3-3.5之间的话，那就可以改为口服补钾，比如氯化钾缓释片。


    一般情况下只要不是缺钾缺的特别厉害，像轻度缺钾的那种医生都是建议口服补钾的，必要时才看情况选择静脉补钾。