第107章能力有度
陈越的嗓音一顿。
“在县医院那一次徒手止血的时候，如果赵主任不在现场，如果没有术后的手术验证，没有完整的记录的话，这件事情就可能成为争议。”
“在市医院这段时间里，没有顾主任、王主任以及医务科备案和授权记录的话，即使我的手术做的再好，也不能算作是规范的经验。”
秦建平点头。
“继续。”
“因此我认为，教学主刀并不是要我去做，而是在合适的范围内由合适的人来做。”
陈越说话的声音不大，但是足够传到每个人的耳朵里。
邵峰坐在他旁边，没有发言。
平时他虽然爱争强好胜，但是在这个时候却听得非常专注。
他知道陈越不是在说漂亮话。
最近几天每个手术，陈越都是按照这样的方式来进行。
秦建平看着医务科的周干事。
“记录下来。”
周干事点头。
“已经在记了。”
秦建平又问。
“你认为市医院下一步应该怎么走。”
陈越想了一下。
“可以创建一个急诊手外肌腱损伤评价量表。”
“把功能检查、血运情况、感觉情况、污染程度、受伤后的时间长短、肌腱鞘的情况以及康复可达性等全部包括在内。”
“可以进行一期修复的，按照教学或者上级手术流程来执行。”
“不合适的要注明不做原因，以免今后复盘的时候解释不清楚。”
顾承洲听了之后很惊讶地向后看了一眼。
这就是他想要陈越说的话。
秦建平也来了兴趣。
“表怎么做？”
陈越没有做ppt，但是思路非常清楚。
“第一部分就做基本的内容。”
“第二步做手指功能检查，要分项来写……”
听了之后，王主任的眼睛就越来越亮，他满意地点了点头。
“恩，这个表很有用。”
“很多急诊漏诊了肌腱伤，因为只是写了伤口长度而没写功能。”
罗启在后排低声对许明说。
“这么做的话，以后我们的病历就不能偷懒了。”
许明低声回。
“但是安全。”
邵峰听到声音之后回头去看他们。
“别偷懒。”
秦建平把文件合上。
“就这样吧。”
“由老顾负责牵头，王主任审核把关，陈越协助撰写。”
“先在急诊外科试用。”
“暂时命名为《急诊手部开放性创伤功能评估和肌腱损伤处理登记表》。”
周干事马上记下。
尽管陈越是来实习的见习医生，但是在这一瞬间，没人觉得他不该坐在这里。
因为这份表不是给他抬身份，是让流程更清楚。
秦建平又拿起了那篇文章。
“另外，关于这个徒手止血病例分析我也看过了。”
“县医院写的很小心。”
“谨慎是对的。”
“但是可以在其中增加一个段落，谈一谈在资源不足的情况下基层急诊怎样做风险控制。”
陈越点头。
秦建平看向他。
“你现在人在市医院，也可以借这里的资料补充文献。”
“别只写一个病例，tang法也可以写嘛，我看你做的还是挺顺的。”
陈越答。
“明白。”
会议结束后，邵峰追上陈越。
“你还会做表？”
陈越摇了摇头。
“不会。”
邵峰愣了一下。
“那你刚才说得那么顺？”
陈越回答。
“因为临床需要，需要什么就列什么呗。”
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邵峰想了想。
“也对。”
此刻顾承洲从后面过来。
“你俩别走。”
“下午没手术，去把表格初稿做出来。”
邵峰指着自己。
“我也做？”
顾承洲说。
“你这几天当二助，最知道助手需要哪些信息，你不做谁做？”
邵峰被安排得明明白白。
罗启和许明刚想溜，也被顾承洲叫住。
“你们也来。”
“昨天抢着当助手，今天别只抢手术了。”
几个人只好悻悻地进了办公室。
陈越坐在电脑前，顾承洲打开空白文档。
“开始。”
表格初稿从下午三点做到六点，虽然只是几页纸，但是每一项都有临床理由。
邵峰一边改一边叹气。
“我以前写病历，最烦模板了，我现在才发现，好模板真能救命。”
陈越笑了笑。
“模板不能代替判断，但是能提醒别漏。”
顾承洲点头。
“这句话放到表格说明里。”
邵峰立刻打字。
许明看着屏幕。
“这样以后急诊来了掌侧切割伤，护士先提醒医生按表查功能，也能减少漏诊。”
罗启说。
“手外接诊时也能看得更快。”
顾承洲满意。
“对。”
“流程就是让下一个人接得上。”
晚上，第一版表格打印出来。
顾承洲拿去给秦建平看。
秦建平只改了一处。
把“建议术式”改成“拟定处置方向”。
他说。
“急诊记录不要让下级医生看起来像已经决定手术。”
“方向可以写，最终术式由授权医生确认。”
陈越听完后，立刻记住。
一个词的差别，就是责任边界的差别。
当晚，系统提示出现。
【参与建立急诊手部开放伤功能评估流程。】
【专家级体格检查经验+50。】
【大师级急诊判断经验+30。】
陈越看着提示，没有开宝箱。
他现在越来越清楚，系统奖励可以让他变强。
但是现实流程能让更多人不犯错。
这比一台手术更值钱。
当晚，急诊外科办公室的灯还亮着。
顾承洲刚把《急诊手部开放伤功能评估与肌腱损伤处置记录表》第一版收进文件夹，秦建平就推门走了进来。
虽然时间不早，但是秦建平没有坐下就闲聊。
他直接把一份参会函放到桌上。
“妇幼保健院那边，罗主任明天想过来看看。”
顾承洲看了一眼名字。
罗海民。
妇幼保健院孕产保健部主任，外科基础不弱，急诊合作也不少。
但是这人以前一直觉得市人民医院急诊外科做手外伤不够精细。
顾承洲把文件放回桌上。
“他以前不是总说急诊只会包扎止血吗。”
秦建平笑了笑。
“既然他想来，就让他看。”
顾承洲没接话。
但是他知道，罗海民能这么快知道陈越的事，确实和自己有关。
昨天晚上他跟罗海民吃饭，说了陈越两小时完成一台规范tang法修复，还能连续做多台。
罗海民当场就说他吹得太过。
顾承洲也没争。
他只是把术中照片给罗海民看了一张。
紧接着，罗海民就坐不住了。
秦建平看着顾承洲。
“明天不是表演，还是按正常手术流程。”
“他看归看，流程不能乱。”