第109章三十分钟够不够
探查结果很快明确。
右环指屈指深肌腱近乎全断。
屈指浅肌腱部分损伤，但连续性可保留。
腱鞘局部破损，没有完全毁坏。
陈越报出发现和方案，顾承洲授权。
记录护士写下“屈指深肌腱tang法修复，浅肌腱修整少量加强”。
紧接着，陈越开始核心线。
罗海民这一次不再跟顾承洲说话。
他直勾勾地盯着术野。
第一股核心线走向稳定。
第二股核心线留出受力空间。
第三股核心线没有破坏前两股路径。
陈越每次调整张力，都不是单独拉某一根线，而是让三股线一起分担力量。
这就是tang法最难的地方。
不是把三根线放进去就叫tang法，真正困难的是让它们同时有用。
邵峰配合已经比前几天熟练很多。
递线、牵拉、吸引都跟得上。
但是罗海民也看出，邵峰的手偶尔会提前一点。
陈越会很快纠正。
“慢半拍。”
“别抢线。”
邵峰立刻改。
顾承洲在一旁没有插手，他只在关键节点确认。
“断端距离。”
陈越沉声回答：“够。”
顾承洲又问：“浅肌腱怎么处理。”
陈越继续答：“连续性好，修毛糙边，少量加强。”
顾承洲点头。
“继续。”
边沿缝合完成后，牵拉测试稳定。
陈越没有为了外观把皮肤缝得过密，他保留了合理观察和渗出空间。
最后一次冲洗后，皮肤关闭。
护士报数一致。
陈越看了一眼时间。
从正式清创探查到结束，不到四十分钟。
若从核心修复开始算，确实接近三十分钟。
妇幼那边的几个医生都安静了。
罗海民看向顾承洲。
“你不会真找了演员吧。”
顾承洲反问：“谁会为了演戏切自己手指啊。”
罗海民没好气地看他一眼。
但是他已经没法用玩笑把这件事带过去。
这不是一台偶然发挥。
刚才两台的操作逻辑一致。
评估、授权、探查、修复、记录、固定、康复交接，每一步都在同一条线上。
罗海民问：“还能继续吗。”
顾承洲看向陈越。
“你状态怎么样。”
陈越摘下手套，喝了两口水。
“顾主任，我可以。”
顾承洲对周干事说：“把候选病历拿来。”
此刻护士站又送来两份转诊资料。
一例左中指刀割伤，伤后三小时，污染轻。
一例右食指机器伤，伤后五小时，污染中等，伤口有挫伤，深部条件不明。
陈越先看右食指那份。
“这例要谨慎。”
“污染和挫伤都更重，术中不一定适合一期tang法。”
罗海民听到这句，反而点了点头。
快不稀奇。
能在别人期待你继续展示时主动说不一定做，这才是医生该有的样子。
顾承洲把两份病历排好。
“先做左中指，右食指术中看条件。”
陈越点头。
“可以。”
邵峰活动了一下肩。
“我还能跟。”
顾承洲看他。
“你要是反应慢，我直接换罗启。”
邵峰立刻说：“放心放心，慢啥，不会慢。”
（本章未完，请点击下一页继续阅读）第109章三十分钟够不够(第2/2页)
罗海民看着这群年轻医生，忽然理解顾承洲为什么非要把他叫来。
这不是让妇幼看一个实习生多强。
这是让他们看见，急诊外科正在形成一套新的手外伤处理能力。
第三台左中指刀割伤开始时，手术间外已经多了不少人。
顾承洲没有放太多人进去。
他只让罗海民和两名妇幼医生站到观察位，其他人去示教屏幕前看。
虽然是参观，但是手术间不能乱。
陈越复核后，判断左中指屈指深肌腱全断可能大。
清创探查结果也支持这个判断。
这台比前两台更顺。
伤口整齐，污染轻，腱鞘保留完整度高，近端断端回缩不重。
顾承洲授权后，陈越完成tang法修复。
罗海民这一次看得更清楚。
陈越的速度不是靠省步骤，而是靠减少无效动作。
他不反复找断端，不反复调整线结位置。
也不在皮肤关闭上追求过密。
每一个决定都提前想好。
十五分钟后，核心修复已经完成大半。
妇幼一名年轻医生小声道：“这个速度也太快了。”
罗海民没有训他。因为他自己也觉得快。
但是作为主任，他更清楚，速度背后是判断和手感的叠加。
普通医生拿到断端后，往往要先摆位，再试拉，再调整。
陈越在取出断端的同时，就已经把它放到了适合缝合的位置。
这不是手快，这是脑子在前面跑。
最后牵拉测试稳定后，陈越关闭皮肤。
顾承洲看向罗海民。
“这一台看清楚了吗。”
罗海民没有马上回答。
他走近一点，看了术后照片和记录。
“质量可以。”
顾承洲笑了一下。
“只是可以？”
罗海民看他。
“你别逼我夸太多。”
顾承洲没再逗他。
此刻右食指机器伤病人已经完成准备。
这例是陈越刚才说过要谨慎的病例。
术前检查提示远端屈曲弱，但不是完全消失。
指端血运可，伤口污染中等，有挫伤边缘。
陈越看完后，先向患者和家属再次说明风险。
“这台不一定做tang法。”
“如果断端条件不好，或者腱鞘破坏重，强行一期复杂修复反而会影响后面恢复。”
患者问：“那是不是做不了就废了。”
顾承洲接过话。
“不是。”
“有时候分期处理更合适。”
“今天要做的是把最合适的方案选出来，不是只追求一个术式。”
家属听懂后签字确认。
随着手术开始，清创后，情况比外面看着复杂。
屈指深肌腱部分断裂，约超过一半。
但是断端挫伤明显，周围有污染物残留，腱鞘局部破坏较重。
浅肌腱也有表面损伤。
陈越探查后没有马上给tang法方案。
他停下汇报。
“这例不适合完整tang法。”
“污染和挫伤都不轻，腱鞘条件差。”
“建议彻底清创，保留可用连续部分，做有限加强修复，保护固定，后续根据恢复情况和感染控制再评估。”
罗海民看向顾承洲，他以为顾承洲会犹豫。
但是顾承洲直接点头。
“同意。”
“记录写明不做tang法原因。