第1131章越特殊，越要把账目说清楚
沈若晴没有说话，她一直在看三维重建图。
林长生把资料重新整理好，拨通了荣安医院的电话。
电话很快接通，里面传来一个中年男人的声音。
“您好，林老，我是荣安骨科医院医务处主任周启明。”
“方德胜的情况我看过了。”
“您愿意接这个会诊，我们这边非常感谢，院方会提供最高规格的专家接待。”
“最高规格不需要。”
林长生语气平静。
“会诊费五十万，也不需要。”
电话那头明显停顿了一下。
“林老，这是医院根据您的影响力和病例难度拟定的标准。”
“影响力不能替患者付钱，病例难度也不能改变收费规定。”
林长生翻到邀请函的费用页。
“八万元，按照正常会诊、手术指导和团队出诊标准执行。”
周启明似乎没有想到他会直接砍掉这么多。
“林老，五十万并不是问题，患者家属也已经同意。”
“患者家属同意，不代表医院可以把医疗服务变成竞价。”
“可这次情况确实非常特殊。”
“越特殊，越要把账目说清楚。”
林长生端起茶杯，慢慢喝了一口。
“八万元包含我的团队出诊费用和必要会诊工作，其他交通住宿按照实际标准报销，不接受额外奖励。”
“这……”
“如果贵院无法接受，就不必派人来接我们。”
电话那端沉默了十几秒。
周启明最终说道：“我马上向院领导汇报。”
“还有三个条件。”
“您请说。”
“第一，方案由我根据患者实际情况决定，不接受提前指定术式。”
“第二，不做任何商业宣传，不接受直播、采访和病房摆拍。”
“第三，全程录像存档，完整保留原始影像、术中记录和术后复查资料。”
周启明连忙答应下来。
“这些都没有问题。”
“那就按八万元走正式流程。”
林长生挂断电话，赵广平忍不住笑了。
“对方开五十万，您硬是收成了八万。”
“八万已经不少。”
“可这是邻省三甲医院。”
“医院不是拍卖场，治病也不是出价越高越显得珍贵。”
林长生把邀请函递回赵广平。
“把费用明细写清楚，别等回来以后再有人说我们借名敛财。”
沈若晴看着桌上的影像。
“林老，这个病例您准备带谁去？”
“你和江一帆。”
许嘉木下意识抬头。
林长生看向他。
“你留院值班。”
“我明白。”
许嘉木虽然有些失落，但没有争辩。
林长生没有把这次出行当成奖励。
“这不是旅游，也不是去外面扬名。”
“方德胜已经经历过两次失败手术，任何一个判断错误，都可能让他失去最后的保髋机会。”
沈若晴和江一帆同时坐直。
“我会把它当成实战考核。”
沈若晴先开口。
“我也是。”
江一帆点头。
林长生看着两人。
“到场之后，你们要先独立判断，不能等我说结论。”
“触诊、影像、风险评估、手术与非手术方案，都要自己写出来。”
“如果你们只会跟着我点头，去了也没有意义。”
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两人立即应下。
当天下午，荣安医院又发来一份更清晰的影像资料。
其中包括方德胜两次手术前后的三维重建图，以及股骨头血供变化的核磁资料。
林长生将资料投到会议室大屏幕上。
“今晚八点开始考试。”
江一帆愣了一下。
“考试？”
“两个小时。”
林长生拿出两张空白报告纸。
“每个人写一份独立诊断报告，分别提出手术方案和非手术方案。”
“不能讨论，不能查资料，不能互相看。”
沈若晴接过纸张。
“写完以后呢？”
“我会逐项问你们为什么这么判断。”
江一帆看着屏幕上的骨盆影像，神情逐渐认真。
林长生走到门口，又停下脚步。
“还有一点。”
两人同时抬头。
“不要因为知道我要去，就默认闭合复位一定可行。”
“也不要因为做过两次手术，就认定只能继续开刀。”
林长生的目光落在那片复杂的骨折区域。
“先把病人看成一个人，再把影像看成一组证据。”
“不要被答案牵着走。”
会议室的门关上后，沈若晴和江一帆各自低头写了起来。
大屏幕上的骨盆影像静静停在那里。
那几块错位的骨片，像是专门等着他们犯错。
……
两个小时后，沈若晴先放下了笔。
她的诊断报告写得很满，从受伤机制到两次术后影像变化，几乎没有遗漏。
“说说你的判断。”
林长生坐在她对面，没有先看报告。
沈若晴打开电脑，把自己标记过的三维图调了出来。
“患者主要问题不是单纯骨盆骨折，而是右侧髋臼后壁三处碎片出现不同方向的移位。”
她指向屏幕上的三个区域。
“第一块向后上方嵌顿，第二块向内侧旋转，第三块贴着关节囊边缘向下移位。”
“如果要再次开放复位，需要先处理两次手术形成的粘连，还要重新拆除部分内固定。”
“股骨头已经出现早期缺血信号，继续长时间牵拉和剥离可能会进一步破坏血供。”
林长生点了点头。
“你的手术方案是什么？”
“先取出阻碍复位的螺钉和钢板，再分离粘连，逐块复位后重新固定。”
“非手术方案呢？”
沈若晴停顿了一下。
“如果骨膜连续，碎片没有完全游离，可以尝试闭合调整，但我认为成功率不高。”
“为什么？”
“关节面不平整，三个碎片之间存在相互卡压，闭合手法很难同时控制方向。”
“股骨头血供评估呢？”
沈若晴看向自己的报告。
“目前属于早期缺血信号，应该还有恢复空间。”
林长生抬起眼。
“应该？”
沈若晴神情一紧。
“这个判断不够确定。”
“不是不够确定，是偏乐观。”
林长生把影像放大。
“核磁显示股骨头上方信号异常，不能只看现在有没有塌陷，还要看供血通道是否受到持续牵拉。”
“如果你把它当成暂时性改变，就可能在复位后忽略二次缺血。”
沈若晴低下头。
“我明白了。”
“继续保留你的空间判断，但把血供风险提到第一位。”